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担当医このような症状やお悩みがある方はご相談ください
- のどが渇き、水分を多く摂るようになった
- 尿の回数や量が増えた
- 最近、疲れやすい
- 体重が減少してきた
- 油っこいものや味の濃いものをよく食べる
- 血糖値が高めと指摘された
- 傷や切り傷の治りが遅い
- 家族や血縁者に糖尿病の人がいて自分も心配
糖尿病内科
Diabetology
糖尿病内科
Diabetology
Diabetology
血液中のグルコース（血糖）の代謝異常によって引き起こされる慢性疾患であり高血糖の状態が持続し、合併症が生じる病気です。合併症には、三大合併症といわれる糖尿病性神経症、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症の他、動脈硬化が進行することによっておこる脳梗塞、心筋梗塞や、足が腐ってしまう足壊疽（あしえそ）などもあります。
初期には自覚症状がほとんどないことが特徴で、多くの方は健康診断で異常を指摘されて見つかります。症状がないために放置されてしまうこともありますが、初期のうちから合併症は気づかないうちに進んでいきます。
糖尿病は、早めの治療開始、そして治療を継続することがとても大切です。
ぜひ、お気軽にご相談ください。
このような症状やお悩みがある方はご相談ください
体内のインスリンの分泌や効果が低下し血糖値が上昇する慢性疾患です。発症には肥満や運動不足、遺伝的要因などが関与しています。高血糖が持続すると血管が障害され身体の様々な臓器に影響を与えます。とくに神経や血管が集中している臓器が影響を受けやすく、三大合併症といわれる糖尿病網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病神経障害を引き起こします。また、動脈硬化は狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの危険因子にもなります。血糖のほか、コレステロールや中性脂肪、血圧といった要素も、すべて2型糖尿病と関連しています。
2型糖尿病は初期症状がほとんどなく、他の生活習慣病との関連性が深い病気です。症状が進行するまで無症状の場合もあります。
自己免疫によって体内のインスリン産生を行う膵島細胞が破壊されることにより発症する慢性疾患です。体内でインスリンを作り出すことができなくなります。
そのためインスリン投与をする必要があります。1型糖尿病は、通常は急激な症状の現れる場合があります。高血糖の兆候や上記の症状が出た場合は、早急に医師の診断と適切な治療を受ける必要があります。
妊娠中に一時的に高血糖が生じる状態です。通常、妊娠中に女性の体内でホルモンの変化が起こりインスリンの効果が低下するため血糖値が一時的に上昇します。一般的には妊娠後期に症状が現れることが多いです。
妊娠糖尿病は通常、妊娠後に自然に解消しますが糖尿病の発症リスクが高まる可能性があります。治療されない場合、母体および胎児にさまざまな合併症のリスクがあります。高血糖による妊娠高血圧症や帝王切開のリスクが増加し、胎児では大きな体サイズ（巨大児）、低血糖、呼吸困難症候群などのリスクが高まる可能性があります。
糖尿病合併症
長期間にわたって高血糖（血糖値の上昇）が持続することによって引き起こされる、糖尿病患者に見られるさまざまな健康問題や疾患のことです。糖尿病の管理が不十分である場合に特にリスクが高まります。
初期から自覚症状なく進行します。網膜の毛細血管が傷つき視力低下や出血を起こし、最終的に失明に至ることもあります。糖尿病網膜症は日本人の失明原因の第2位です。糖尿病と診断されたら、自覚症状がなくても定期的に「眼底検査」を受け、良好な血糖コントロールを継続的に行っていくことが大切です。
長期間にわたって高血糖状態が持続することによって引き起こされる糖尿病に関連する腎臓の合併症です。糖尿病性腎症の予防や管理には、血糖値の厳密な管理が重要です。
何らかの原因によって腎臓の機能が急激に(1日以内から数週間のうちに)低下し、その結果、体液の量を一定に維持できなくなった状態です。
腎臓には本来、血液中の老廃物や余分な水分を尿という形で体外に排泄するはたらきがあります。急にこれらの機能が低下すると、過剰な水分の蓄積や電解質※1の異常を招き、生命に危険を及ぼす重篤な状態になります。近年は手術や重症の感染症によって、全身の様々な臓器が障害を受ける多臓器不全の一部として発症することが多くなっています。
症状としては、尿量の減少あるいは無尿、血尿、褐色調の尿、吐き気、食欲不振、全身倦怠感、意欲減退、痙攣(けいれん)などがあります。医療機関で採血した結果、急性腎不全と診断される場合もあります。原因は様々ですが、大きく3つに分類され (表1参照)、この分類は治療法にも深く関連しています。
糖尿病は末梢神経にもダメージを与えます。症状としては、手足がしびれたり、悪化すると痛みを感じたり、感覚が鈍くなったりします（けがや火傷の痛みに気づかないなど）。とくに足は症状が悪化すると壊疽に至りやすく、場合によっては足の切断を余儀なくされる場合もあります。また立ちくらみや、排便排尿障害、性腺機能障害などの自律神経障害を来すこともあります。
自覚症状があれば早めに医師に相談しましょう。
1型糖尿病ではインスリンの必要量が不足しているため、インスリン注射によって補う治療が中心となります。2型糖尿病では合併症の発症・進行を予防するための血糖コントロールが基本となり、食事療法、運動療法、薬物療法の三つが柱となります。
糖尿病において食事療法は治療の根幹となります。炭水化物、たんぱく質、脂質の三大栄養素をバランスよく摂ることや、ビタミン、ミネラルなどを欠かさず摂取することが大切です。具体的には「糖尿病食事療法のための食品交換表」（日本糖尿病学会）という表を利用し栄養バランスの良い食事を摂ります。2型糖尿病の場合、厳格に食事療法を行えばそれだけで血糖コントロールをできる可能性があります。医療機関で医師や栄養士から指導を受けたり、講習会に参加したりして、栄養バランスのとれた食事の仕方を覚えるようにしましょう。
運動で体内に余分に溜まったエネルギーを消費することで血糖値が下がります。また、インスリン感受性が高まり、血糖コントロールがしやすくなります。運動療法としてはウォーキングや自転車、スイミング、ジョギングなどの有酸素運動を1回20～40分、週に3回実施します。
週末に集中して運動するといった方法よりも、できれば毎日続けられる運動を選びましょう。
食事療法と運動療法を続けても、血糖のコントロールが上手くできない場合には薬物療法を検討します。
経口血糖降下薬を用いる内服療法と、インスリンなどを注射で補充する自己注射療法の二つがあります。
近年、糖尿病治療薬は大きく進歩しており、DPP‐4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP‐1受容体作動薬などが登場しています。これらの薬は治療過程で生じることがある低血糖を起こしにくく、体重を減らす作用を持つものもあります。
どの薬物をいつから開始するかは、患者さんの糖尿病のタイプや合併症の進行程度などによって、総合的に判断して決められます。